来例假时左下腹部痛难忍是怎么回事问

来例假时左下腹部痛难忍多与子宫内膜异位症、子宫腺肌症或妇科炎症相关，需结合伴随症状区分病因，及时就医明确诊断。

一、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异常生长在子宫外（如卵巢、盆腔腹膜），月经期间异位内膜出血刺激周围组织，引发左下腹部持续性剧痛，常伴痛经加重、性交痛或不孕。疼痛多在经期第1~2天出现，可能放射至腰骶部或大腿内侧。需通过妇科超声或腹腔镜检查确诊。

二、子宫腺肌症合并盆腔粘连

子宫肌层内异位内膜腺体充血水肿，经期收缩引发痉挛性疼痛，若合并盆腔粘连，疼痛范围扩大至左下腹部。患者常表现为渐进性痛经加重，月经量增多，B超可见子宫均匀性增大或局部结节。需结合CA125指标及盆腔CT评估病情。

三、左侧附件区炎症或囊肿

左侧卵巢囊肿（如巧克力囊肿）或输卵管积水在经期受激素影响增大，压迫周围组织引发疼痛。盆腔炎性疾病急性期可伴发热、白带异常，慢性期表现为隐痛或坠胀感。妇科检查及MRI可鉴别囊肿性质，急性炎症需抗生素治疗。

四、原发性痛经合并神经敏感

部分女性因子宫位置过度前倾或后屈，经期子宫收缩牵拉韧带，刺激左侧神经末梢引发疼痛。若疼痛随年龄增长逐渐加重，需排除器质性病变。可通过热敷、短效避孕药或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意药物禁忌证。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):145-150.

[2]王艳萍， 李力.子宫腺肌症的临床诊疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(6):567-571.

[3]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8):653-658.