什么是皮隆骨折？问

皮隆骨折是发生在桡骨远端关节面的粉碎性骨折，常伴随腕关节严重损伤，多见于中老年人跌倒时手部撑地的损伤。

一、骨折分型与损伤机制

皮隆骨折属于桡骨远端骨折的特殊类型，根据AO分型标准，其特征为关节面碎裂伴干骺端压缩性骨折。损伤机制主要是间接暴力，即跌倒时手掌撑地，应力经腕骨传导至桡骨远端关节面，导致关节面塌陷、粉碎，同时腕关节韧带可能伴随撕裂。此类骨折常合并腕关节脱位或三角纤维软骨复合体损伤。

二、典型临床表现

患者多有明确外伤史，伤后腕部迅速出现肿胀、疼痛，活动受限，典型体征包括"餐叉样畸形"（腕关节背伸、手向桡侧偏斜）和"枪刺刀畸形"（尺骨茎突突出）。严重者可见皮下瘀斑、腕关节畸形，触诊可发现骨擦感。需注意与Colles骨折鉴别，后者为关节外骨折，而皮隆骨折累及关节面，X线片可见关节面台阶样改变。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合X线、CT及MRI检查，CT三维重建可清晰显示关节面塌陷程度和粉碎范围。治疗分为保守治疗与手术治疗：无明显移位的稳定型骨折可采用手法复位+石膏外固定；严重粉碎性骨折或关节面不平整者需手术复位内固定，常用钢板螺钉或外固定架技术。术后需早期进行腕关节功能锻炼，预防关节僵硬。

四、康复与预防要点

康复期应在医生指导下进行腕关节屈伸、旋转训练，配合物理治疗改善血液循环。预防措施包括加强老年人居家环境防滑处理，控制骨质疏松进展（如补充钙剂、维生素D），避免跌倒风险。高危人群（如骨质疏松患者）应定期进行骨密度检测，降低骨折发生率。

参考文献：

[1]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2020：678-685.

[2]中华医学会骨科学分会.桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：705-712.