输尿管结石的临床表现问

输尿管结石的典型表现为突发腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐及排尿异常，部分患者可无明显症状。

一、疼痛症状

输尿管结石常引发肾绞痛（又称输尿管绞痛），表现为腰部或侧腹部突发剧烈疼痛，呈刀割样，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧或外生殖器放射。疼痛发作时患者常辗转不安，大汗淋漓，疼痛持续数分钟至数小时不等，可自行缓解或反复发作。疼痛剧烈程度与结石大小、位置及输尿管痉挛程度相关。

二、血尿表现

约80%~90%患者会出现肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿多为无痛性，尿液呈洗肉水色或鲜红色；镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的出现与结石在输尿管内移动时损伤黏膜有关，通常在疼痛发作后出现。

三、尿路刺激症状

结石刺激输尿管或膀胱黏膜时，可引起尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。若结石位于输尿管下段，可能刺激膀胱三角区，导致类似膀胱炎的症状，表现为排尿次数增多、排尿急迫感或排尿时疼痛。

四、全身症状及并发症

较大或梗阻严重的结石可导致肾积水，表现为患侧腰部或腹部可触及囊性包块。若双侧输尿管梗阻或孤立肾梗阻，可能引起肾功能损害，甚至急性肾衰竭。长期梗阻还可能继发感染，出现发热、寒战、脓尿等症状。部分患者因疼痛剧烈可伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

五、特殊人群表现

儿童患者结石症状可能不典型，常表现为哭闹、排尿困难或发热；老年患者因疼痛敏感性降低，可能仅表现为腰部隐痛或无明显症状，但肾积水风险更高。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：569-575.

[2]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国输尿管结石诊疗指南（2019版）[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：897-902.