脚后跟痛，是什么病？问

脚后跟痛最常见的原因是跟痛症，包括跟腱炎、足底筋膜炎等劳损性疾病，也可能与跟骨骨刺、痛风等有关，需结合疼痛部位和伴随症状判断。

一、跟痛症：最常见的劳损性病因

跟痛症是因跟骨周围软组织慢性损伤引发的无菌性炎症，常见于长期站立、运动过量人群。典型表现为脚跟下方或后缘疼痛，早晨起床踩地时刺痛明显，活动后稍缓解但久站加重。足底筋膜炎是其中最常见类型，因足底筋膜起点（跟骨结节处）反复牵拉导致微小撕裂，超声检查可见筋膜增厚或钙化点。

二、跟腱炎：跟腱部位的急性损伤

跟腱连接小腿肌肉与跟骨，过度运动或突然发力易引发无菌性炎症。疼痛集中在跟骨上方1~2厘米处，按压时疼痛加剧，跑跳运动后症状明显。若未及时处理，可能发展为跟腱部分撕裂，严重者出现跟腱断裂，需MRI检查确诊。

三、跟骨病变：骨骼结构异常引发的疼痛

跟骨骨刺是跟骨结节处骨质增生，常伴随跟痛症，但骨刺本身未必是疼痛直接原因，可能因刺激周围组织引发炎症。痛风性关节炎则表现为突然发作的红肿热痛，血尿酸检查升高，需与感染性跟骨炎鉴别。骨质疏松患者也可能因骨小梁微骨折导致脚跟隐痛，多见于中老年女性。

四、其他少见病因

跟骨高压症因跟骨内压力异常升高引发疼痛，夜间静息痛明显；神经卡压综合征（如跗管综合征）压迫足底神经，疼痛可向足内侧放射。青少年需警惕跟骨骺炎（生长痛），表现为单侧脚跟下方局限性压痛，活动后加重。

参考文献:

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