髌骨骨折怎么处理问

髌骨骨折需立即制动并尽快就医，根据骨折类型选择保守或手术治疗，术后早期康复锻炼是恢复关键。

一、急救与诊断

• 紧急处理：立即停止活动，用长木板或硬纸板固定膝关节，避免移动骨折部位。可冷敷减轻肿胀，但禁止按摩或强行复位。

• 影像学检查：通过X线、CT或MRI明确骨折类型（如横形、粉碎性）及移位程度，必要时评估关节面完整性。

二、治疗方案选择

• 保守治疗：适用于无移位或轻度移位骨折，采用长腿石膏托固定膝关节伸直位4~6周，期间定期复查X线。儿童患者可适当缩短固定时间，避免关节僵硬。

• 手术治疗：移位明显或关节面不平整者需手术复位内固定，常用空心螺钉或张力带固定术，术后2周可开始股四头肌等长收缩训练。

三、康复训练要点

• 早期阶段（术后1~2周）：进行踝泵运动（勾脚、伸脚）促进血液循环，预防深静脉血栓。

• 中期阶段（术后2~6周）：在医生指导下逐步增加膝关节屈伸角度训练，避免过度负重。

• 后期阶段（术后6周后）：可借助CPM机（持续被动活动仪）改善关节活动度，配合肌力训练恢复下肢功能。

四、并发症预防

• 关节僵硬：固定期间坚持肌肉等长收缩，拆除固定后尽早进行主动屈伸锻炼。

• 创伤性关节炎：术后严格控制活动量，避免反复屈伸膝关节，必要时口服非甾体抗炎药缓解症状。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会. 髌骨骨折临床诊疗指南(2020版)[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：739-745.

[2]王亦璁， 等. 骨与关节损伤[M]. 人民卫生出版社，2017：567-573.

[3]中国康复医学会. 骨科术后康复指南[J]. 中国康复医学杂志，2019，34(8)：987-991.