什么情况下做阴道镜问

阴道镜检查主要用于筛查宫颈癌及癌前病变，当宫颈液基薄层细胞学检查或人乳头瘤病毒检测结果异常，或肉眼观察宫颈可疑病变时，需进一步做阴道镜检查。

一、宫颈筛查异常时

液基薄层细胞学检查提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或更严重病变：需通过阴道镜观察宫颈表面血管和上皮形态，判断是否存在癌前病变。

高危型人乳头瘤病毒持续感染：尤其是HPV16/18型感染，即使细胞学检查正常，也需进一步排查宫颈病变。

二、肉眼观察宫颈可疑病变时

妇科检查发现宫颈溃疡、糜烂面不规则或接触性出血：需通过阴道镜放大观察宫颈组织细节，明确病变性质。

宫颈活检病理结果不明确：如病理提示“不典型增生”但分级模糊，需阴道镜下定位活检以明确诊断。

三、宫颈癌术后随访复查时

宫颈癌锥切术后：需定期阴道镜检查以监测病变是否复发或残留。

宫颈病变治疗后：如激光、冷冻等物理治疗后，需通过阴道镜评估治疗效果及病变消退情况。

四、特殊情况需警惕

绝经后阴道异常出血：需排除宫颈病变可能，阴道镜检查可明确宫颈是否存在病变。

性伴侣有HPV感染史：需同步进行宫颈筛查及阴道镜检查，避免交叉感染风险。

阴道镜检查是宫颈癌筛查的重要辅助手段，但并非所有宫颈异常都需立即检查，具体需由医生结合临床情况综合判断。检查前需避免性生活及阴道冲洗，检查后可能有少量阴道出血，属正常现象。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫颈癌综合防控指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-196.

[2]国家卫生健康委员会.子宫颈癌筛查工作方案(2022)[Z].国卫办妇幼发〔2022〕10号.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：298-302.