腰部上面两侧疼痛问

腰部上面两侧疼痛（医学称“季肋部疼痛”）多与肾脏疾病、腰肌劳损或脾胃功能失调相关，需结合伴随症状及诱因判断，久坐、受寒或剧烈运动均可能诱发。

一、常见病因及机制

1.肾脏相关病变

肾脏位于腰部两侧上方，肾盂肾炎、肾结石等疾病可引发钝痛或绞痛，常伴随尿频、尿液异常（如血尿、泡沫尿）。中国卫健委《泌尿系统疾病诊疗指南》指出，此类疼痛多因肾盂或输尿管梗阻导致压力升高，需通过超声检查明确诊断。

2.腰肌筋膜劳损

长期久坐、姿势不良或突然发力易致腰方肌、竖脊肌劳损，表现为酸痛或僵硬感，按压时疼痛加剧，休息后可缓解。《中医推拿学》强调，此类劳损属“经筋病”范畴，与气血运行不畅相关。

3.脾胃功能失调

中医认为，寒湿困脾或肝气犯胃可引发季肋部窜痛，常伴随腹胀、嗳气或消化不良。《中医内科学》指出，脾胃虚弱者易受外邪侵袭，导致气机阻滞，出现“胁痛”（季肋部疼痛古称）。

二、鉴别要点与处理建议

伴随症状：若疼痛伴随发热、恶心呕吐，需警惕急性肾盂肾炎或胆囊炎；若夜间痛醒且体重下降，应排查肾脏肿瘤。

日常护理：避免久坐，每30分钟起身活动；受寒后可用热水袋热敷（每次15~20分钟）；脾胃虚寒者可适量食用生姜红枣茶。

三、就医指征

出现以下情况需及时就诊：疼痛持续超过3天无缓解，伴随肉眼血尿、高热或黄疸；疼痛放射至下腹部或阴囊，提示结石可能。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病诊疗指南(2023版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1890-1895.

[2]高学敏.中医诊断学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2020：156-162.

[3]世界卫生组织.腰痛防治指南(2022)[EB/OL].WHO官网，2022-06-15.