股骨颈骨折的分类问

股骨颈骨折主要分为按骨折线方向的Garden分型、按解剖部位的Pauwels分型及按移位程度的Evans分型，不同分类指导治疗方案选择。

一、按骨折线方向分类（Garden分型）

• Ⅰ型：不完全骨折，骨折线部分通过股骨颈，无明显移位，稳定性好。

• Ⅱ型：完全骨折但无移位，骨折线贯穿股骨颈，断端仍保持接触。

• Ⅲ型：完全骨折并有部分移位，股骨头与股骨颈分离但关节面仍有接触。

• Ⅳ型：完全骨折并完全移位，股骨头与股骨颈完全分离，关节面失去正常关系。

二、按骨折线倾斜角分类（Pauwels分型）

• Ⅰ型：骨折线与水平线夹角<30°，稳定性好，愈合率高。

• Ⅱ型：骨折线与水平线夹角30°~50°，稳定性中等，易发生移位。

• Ⅲ型：骨折线与水平线夹角>50°，稳定性差，愈合困难，易出现股骨头坏死。

三、按解剖部位分类（Evans分型）

• Ⅰ型：头下型，骨折线位于股骨头下，血供破坏最严重，坏死率高。

• Ⅱ型：经颈型，骨折线通过股骨颈中部，血供部分受损，愈合能力中等。

• Ⅲ型：基底型，骨折线位于股骨颈基底，血供保留较好，愈合率高。

四、按移位程度分类（Garden改良分型）

• 无移位：骨折后断端无明显错位，关节面平整。

• 部分移位：骨折端有部分错位，但股骨头与髋臼仍有部分接触。

• 完全移位：骨折端完全分离，股骨头与股骨颈完全错位，关节面失去正常关系。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：756-760.

[2]中国医师协会骨科医师分会.股骨颈骨折诊疗指南（2019版）[J].中华骨科杂志，2019，39(12)：705-712.