后脚跟疼是什么原因造成的问

后脚跟疼多因跟骨周围组织劳损、炎症或结构改变引起，常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等，长期站立或运动过度易诱发。

一、足底筋膜炎

• 病因：足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）长期受牵拉，导致无菌性炎症（无细菌感染的炎症反应）。

• 特点：早晨起床或久坐后第一步刺痛明显，活动后稍缓解，行走久后加重，按压脚跟内侧或足底靠近脚跟处疼痛显著。

二、跟腱炎与跟骨滑囊炎

• 跟腱炎：跟腱（连接小腿肌肉与脚跟骨的坚韧纤维束）反复牵拉引发炎症，跑步、跳跃等运动过量易诱发，跟腱附着点（脚跟上方）压痛明显，活动时疼痛加剧。

• 跟骨滑囊炎：跟骨后方或两侧的滑囊（缓冲摩擦的小囊）因长期挤压或摩擦发炎，常伴随局部肿胀，穿鞋（尤其是硬底鞋）时疼痛加重。

三、跟骨骨刺与退行性改变

• 跟骨骨刺：跟骨边缘因力学刺激（如体重过大、扁平足）形成骨性突起，压迫周围组织引发疼痛，中老年人群多见，X线检查可见骨刺影像。

• 退行性改变：跟骨骨质随年龄增长出现骨质增生，关节软骨磨损，导致疼痛僵硬，晨起或久坐后明显，活动后缓解但易反复。

四、其他原因

• 跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，可能因足部血液循环障碍或创伤引起，休息后疼痛可部分缓解。

• 神经压迫或感染：腰椎间盘突出等神经压迫放射至脚跟痛，或跟骨骨髓炎（细菌感染），需结合全身症状（如发热、麻木）进一步鉴别。

若疼痛持续1周以上或伴随肿胀、活动受限，建议及时就医。日常避免久站，选择缓冲性好的鞋，可通过拉伸训练和冷敷缓解症状。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.足踝外科临床诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(5):289-295.

[2]王艳,于杰.中医筋伤学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-162.