肚子疼又拉肚子怎么回事？问

肚子疼又拉肚子（医学称"腹痛伴腹泻"）多由肠道感染、饮食不当或胃肠功能紊乱引发，细菌病毒侵袭肠道黏膜、肠道蠕动加快或消化酶分泌不足均可能导致症状，需结合伴随症状判断诱因。

一、感染性腹泻：细菌病毒侵袭肠道

• 病毒感染：诺如病毒、轮状病毒等引发的急性胃肠炎，常伴呕吐、低热，儿童及免疫力低下者高发，病程多1~3天自愈。

• 细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌等污染食物后致病，典型表现为黏液脓血便、高热（38.5℃以上），需抗生素治疗。

二、非感染性因素：饮食与功能紊乱

• 饮食不当：生冷辛辣刺激、暴饮暴食或食物过敏（如乳糖不耐受），导致肠道渗透压改变，引发渗透性腹泻。

• 功能性肠病：肠易激综合征（IBS）患者遇情绪波动、压力时，交感神经兴奋致肠道蠕动紊乱，伴排便不规律、黏液便。

三、特殊人群风险：儿童与老年人

• 婴幼儿：腹泻伴频繁呕吐易脱水，需警惕轮状病毒感染，家长应记录尿量、精神状态，及时补充口服补液盐。

• 老年人：基础疾病（糖尿病、心脑血管病）者感染后易诱发电解质紊乱，腹痛可能掩盖严重感染，需早就诊。

四、鉴别与处理原则

• 轻度症状：可居家观察，清淡饮食（粥、面条），补充水分；服用蒙脱石散保护肠黏膜（儿童需遵医嘱减量）。

• 需就医情况：持续高热（＞39℃）、便血、脱水（口干尿少）或症状超3天无改善，需查血常规、便常规明确病因。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1089-1093.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.