血尿要做什么检查？我是男的问

男性血尿需先明确病因，建议优先完成尿常规+尿沉渣镜检、泌尿系超声检查，必要时进一步行CTU或膀胱镜检查，同时结合病史排查感染、结石或肿瘤风险。

一、基础筛查：尿常规与尿沉渣镜检

核心检查：通过尿常规分析尿液中红细胞数量（每高倍视野＞3个为镜下血尿）、蛋白含量及有无管型，尿沉渣镜检可观察红细胞形态（畸形红细胞提示肾小球源性，均一型多为非肾小球疾病）。临床意义：初步区分肾小球疾病（如肾炎）或非肾小球疾病（如感染、结石）。

二、影像学检查：超声与CTU

泌尿系超声：首选检查，可排查肾结石、膀胱占位、前列腺增生/肿瘤、肾积水等结构性病变，对结石敏感性达90%以上。CTU（CT尿路成像）：若超声发现异常或怀疑肿瘤时，进一步行增强CT扫描，清晰显示肾盂、输尿管、膀胱细节，明确占位性病变位置与大小。

三、针对性检查：膀胱镜与肾功能评估

膀胱镜检查：直视下观察尿道、膀胱黏膜，可发现膀胱肿瘤、息肉、炎症或结石，同时可取活检或冲洗液送检。肾功能检测：血肌酐、尿素氮等指标评估肾小球滤过功能，若血尿伴随肾功能异常，需警惕慢性肾炎或梗阻性肾病。

四、特殊人群检查：前列腺与肿瘤标志物

前列腺特异性抗原（PSA）：50岁以上男性需排查前列腺癌时，建议检测PSA（正常值＜4ng/ml），异常时需结合直肠指检与穿刺活检。尿脱落细胞学：对反复肉眼血尿患者，排查膀胱肿瘤时可辅助尿脱落细胞检查，阳性提示恶性可能。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2]吴欣娟，王辰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021：112-115.

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