消化性溃疡是怎么回事问

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引发，典型症状为周期性上腹痛。

一、常见致病因素

• 幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染此菌，是消化性溃疡的主要病因，细菌通过破坏胃黏膜屏障引发炎症反应。

• 药物与应激因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制环氧合酶活性，削弱黏膜保护机制；长期精神紧张、过度劳累可诱发胃酸分泌异常。

• 遗传与体质差异：家族中有消化性溃疡病史者风险较高，A型血人群可能因胃黏膜分泌型抗原差异更易患病。

二、典型临床表现

• 节律性疼痛：胃溃疡表现为餐后半小时至两小时疼痛，十二指肠溃疡则为空腹或夜间痛，进食后缓解。

• 伴随症状：部分患者出现反酸、嗳气、恶心，严重时可并发呕血或黑便，需警惕大出血风险。

• 特殊类型溃疡：老年人症状不典型，可能仅表现为食欲减退或体重下降；儿童溃疡罕见但需警惕先天性幽门狭窄等并发症。

三、科学防治建议

• 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，铋剂（如枸橼酸铋钾）能保护黏膜，抗生素需联合使用根除幽门螺杆菌。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 生活方式调整：规律进餐，避免辛辣刺激食物；戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入；保持情绪稳定，避免长期精神压力。

• 高危人群筛查：45岁以上首次出现消化道症状、有家族史者应尽早进行胃镜检查，排查癌变风险。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人消化性溃疡诊疗指南(2022年版)[J].中华消化杂志，2022，42(12)：809-815.

[2] 《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.

[3] 中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：98-105.