我经常脚后跟疼和腰疼，是怎么回事？问

脚后跟疼和腰疼常与骨骼肌肉系统退变、慢性劳损或姿势异常相关，需结合生活习惯和伴随症状综合判断，常见原因包括跟腱炎/足底筋膜炎、腰椎退行性病变、运动损伤或姿势不良等。

一、跟腱炎与足底筋膜炎（脚后跟疼主因）

• 跟腱炎：长期站立或运动过度导致跟腱反复牵拉，引发无菌性炎症，表现为脚跟上方疼痛，活动后加重。

• 足底筋膜炎：足底筋膜因长期受压（如扁平足、高跟鞋）或突然运动损伤，出现脚跟内侧刺痛，晨起或久坐后行走时明显。

二、腰椎退行性病变（腰疼主因）

• 腰椎间盘突出：椎间盘退变或损伤后压迫神经根，引起腰部酸痛伴下肢放射痛，弯腰、咳嗽时加重。

• 腰椎管狭窄：椎管因骨质增生或椎间盘突出变窄，导致间歇性跛行（行走后腰疼腿麻需休息）。

三、其他常见诱因

• 骨质疏松：中老年女性或绝经后人群，骨密度下降导致全身骨痛，腰背部和足跟为高发区。

• 姿势不良：久坐办公、低头看手机等习惯引发腰肌劳损，腰部肌肉紧张僵硬，间接影响下肢血液循环。

四、自我鉴别与应对建议

• 疼痛特点：若脚跟疼痛局限于跟骨结节或足底，按压痛明显，多为跟部问题；腰疼伴下肢麻木可能提示腰椎神经受压。

• 初步处理：减少负重运动（如爬山、深蹲），穿缓冲鞋垫，急性期冷敷后热敷，避免久坐久站。

五、就医指征

• 疼痛持续超过2周无缓解，或出现夜间痛醒、肢体无力、大小便异常等症状，需及时就诊骨科或康复科。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(12):1005-1016.

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[3]人民卫生出版社.中医诊断学(第十版)[M].北京:人民卫生出版社,2016:56-62.