胃疼，要什么检查问

胃疼需根据症状特点选择检查，常用方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声及血液检查，儿童需结合年龄调整检查方式，检查前需空腹。

一、基础筛查检查

1.胃镜检查

胃镜是诊断胃疼最直接的方法，可观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，如溃疡、炎症或肿瘤。检查前需空腹6~8小时，儿童可选择无痛胃镜（需麻醉评估）。

2.幽门螺杆菌检测

呼气试验：13C/14C尿素呼气试验（无辐射，儿童可用13C），准确率＞90%。

血清抗体检测：适用于近期未用抗生素者，可判断感染史。

二、影像学与实验室检查

1.腹部超声

可排查肝胆胰脾病变（如胆囊炎、胰腺炎），但对胃黏膜细节显示有限，检查前需空腹。

2.血液与生化检查

血常规：判断是否贫血、感染；

肝肾功能：评估药物代谢能力；

肿瘤标志物：CEA、CA19-9等，辅助排查消化道肿瘤。

三、特殊人群检查

1.儿童胃疼

优先选择无创检查（如腹部触诊、超声）；

怀疑幽门螺杆菌感染时，13C呼气试验为首选。

2.老年患者

建议加做心电图排除心脏放射痛；

长期服药者需评估药物性胃炎风险。

四、中医辨证检查

中医通过四诊合参辅助诊断，如舌象（舌质紫暗提示血瘀）、脉象（弦脉主痛证），需结合舌苔厚腻等表现综合判断。

五、注意事项

检查前需告知医生用药史（如阿司匹林、激素类药物）；

胃镜检查后1~2小时可进食温凉流质；

若出现呕血、黑便等报警症状，需立即就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2018，38(1)：1-6.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第10版)，人民卫生出版社，2021：45-50.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》，人民卫生出版社，2022：156-160.