脚底跟疼是怎么回事？问

脚底跟疼多因足底筋膜劳损、跟骨退变或神经受压引发，常见于长期站立、运动过量人群，也可能与扁平足、痛风等疾病相关。

一、足底筋膜劳损（最常见原因）

长期站立、穿高跟鞋或突然增加运动强度时，足底筋膜（连接脚跟与脚趾的纤维组织）反复牵拉易引发无菌性炎症，表现为晨起踩地刺痛，行走后稍缓解，按压脚跟内侧有压痛。《中国康复医学杂志》研究显示，约60%的跟痛症由足底筋膜炎引起。

二、跟骨退变与骨刺形成

中老年人因钙质流失，跟骨（脚跟骨）易出现骨质增生（俗称骨刺），压迫周围神经末梢导致疼痛。X线检查可见跟骨结节处高密度影，疼痛多在负重时加重，休息后减轻。《骨科临床诊疗指南》指出，跟骨骨刺与年龄增长呈正相关，女性绝经后风险增加2~3倍。

三、神经压迫与代谢性疾病

腰椎间盘突出可能通过神经放射痛引发脚跟不适，糖尿病患者因末梢神经病变也会出现类似症状。痛风急性发作时尿酸结晶沉积在跟骨周围，常伴红肿热痛，血尿酸检测可辅助诊断。儿童若长期穿不合脚鞋子，也可能因跟骨骨骺炎出现间歇性疼痛。

四、特殊人群风险与鉴别要点

• 青少年：扁平足或足弓塌陷会增加跟骨压力，建议穿足弓支撑鞋垫。

• 孕妇：孕期体重骤增使足底负荷增加，产后激素变化可能诱发跟痛。

• 肥胖者：体重每增加1kg，足底压力增加3~5kg，需控制体重并加强拉伸。

出现持续疼痛超过2周、夜间痛醒或伴随红肿发热时，应及时就医排查风湿免疫性疾病或肿瘤等严重病因。日常可通过温水泡脚（水温38~42℃）、选择缓冲鞋垫等方式缓解症状。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社,2020:123-125.

[2]中国康复医学会.中国康复医学诊疗指南[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(5):401-403.

[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2022:89-91.