后脚跟儿疼是什么病问

后脚跟疼痛多与跟痛症相关，常见病因包括跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎等，长期站立或不当运动易诱发，需结合具体症状判断。

一、跟骨骨刺综合征

骨刺形成（跟骨骨质增生）是中老年人群常见病因，X线片可见跟骨前缘或底部高密度影。疼痛多在晨起第一步时加重，行走后稍缓解，按压跟骨内侧结节处有明显压痛。中医认为属「骨痹」范畴，多因肝肾亏虚、气血瘀滞致筋骨失养。

二、足底筋膜炎

足底筋膜（连接脚跟与前足的纤维组织）反复牵拉引发无菌性炎症，常伴随「跟骨内侧结节处压痛」「足弓内侧条索状增厚」。长时间站立、扁平足或过度运动者高发，疼痛在早晨起床或久坐后最明显，活动后可暂时减轻但易反复。

三、跟腱炎

跟腱（连接小腿肌肉与跟骨的坚韧组织）慢性劳损或急性扭伤后炎症，表现为跟腱附着点（跟骨后方）疼痛、肿胀，行走踮脚时疼痛加剧。跑步爱好者、突然增加运动强度者风险高，超声检查可见跟腱局部增厚或回声不均。

四、中医辨证分型

肝肾亏虚型（常见于中老年）：伴腰膝酸软、头晕耳鸣，治宜补肝肾强筋骨，如六味地黄丸等中成药需辨证使用。寒湿痹阻型（遇寒加重）：局部畏寒，可用艾叶煮水泡脚（水温40℃~45℃），促进血液循环。气滞血瘀型（急性扭伤后）：疼痛固定不移，可外用活血止痛膏（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

五、日常防护建议

• 选择缓冲性能好的运动鞋，避免穿硬底鞋或高跟鞋。

• 每天温水泡脚15~20分钟，促进局部血液循环。

• 急性期需减少负重行走，可短期使用足弓支撑鞋垫。

• 疼痛持续2周以上或夜间痛醒，应及时到骨科或康复科就诊。

参考文献:

[1] 陈红, 王拥军.中医筋伤学[M].人民卫生出版社, 2021: 156-162.

[2] 中华医学会骨科学分会.跟痛症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志, 2020, 40(12): 769-775.