后脚跟痛是什么原因造成的吗？问

后脚跟痛多与跟骨周围组织劳损、退变或炎症相关，常见原因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺及跟垫损伤等，需结合具体症状和诱因判断。

一、跟腱炎（跟腱劳损/炎症）

• 病因：长期跑步、跳跃等运动导致跟腱反复牵拉，或突然增加运动强度引发无菌性炎症。跟腱连接小腿肌肉与跟骨，过度使用易出现纤维撕裂和水肿。

• 表现：跟腱附着点（脚跟上方）疼痛，活动后加重，按压局部有压痛，严重时走路踮脚困难。

二、足底筋膜炎（足底筋膜劳损）

• 病因：足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的坚韧组织，长期站立、扁平足或肥胖者易因反复牵拉出现无菌性炎症。夜间起床第一步疼痛明显，行走后稍缓解但久站后加重。

• 表现：脚跟内侧或中心刺痛，晨起或久坐后起身时疼痛加剧，按压痛点局限，部分人可见足底筋膜增厚或结节。

三、跟骨骨刺（退行性改变）

• 病因：跟骨长期受力不均（如扁平足、高弓足）或钙盐沉积致骨质增生，形成"骨刺"压迫周围软组织。多见于中老年人或长期负重人群。

• 表现：跟骨底面或内侧疼痛，行走时脚跟落地瞬间剧痛，X线检查可见跟骨边缘骨赘形成。

四、跟垫损伤（跟骨脂肪垫退变）

• 病因：跟垫是跟骨下方的脂肪组织，随年龄增长逐渐萎缩、弹性下降，或长期受压（如穿硬底鞋）导致局部纤维化。

• 表现：脚跟整体压痛，站立或行走时酸痛，休息后减轻，常伴跟骨皮肤温度降低或僵硬感。

注意：若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴随红肿发热，需及时就医排查痛风、感染等其他病因。日常建议穿缓冲性好的鞋子，避免长时间站立，急性期可冷敷缓解炎症，康复期需拉伸放松足底和小腿肌肉。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):741-751.

[2]《中医筋伤学》(第3版)[M].人民卫生出版社,2018:103-105.