尿常规哪项显示尿路感染？问

尿常规中白细胞（WBC）、亚硝酸盐（NIT）、细菌计数（BACT）及尿蛋白（PRO）阳性常提示尿路感染，其中白细胞和亚硝酸盐是最核心的筛查指标。

一、白细胞（WBC）升高是尿路感染的核心信号

尿液离心镜检白细胞＞5个/高倍视野（HP）时，提示泌尿系统存在炎症反应。白细胞是人体免疫细胞，当细菌入侵尿道、膀胱或肾脏时，白细胞会聚集到感染部位吞噬病菌，导致尿液中白细胞数量增加。儿童、孕妇等特殊人群可能因生理性因素出现白细胞波动，需结合临床症状综合判断。

二、亚硝酸盐（NIT）阳性提示革兰氏阴性菌感染

当尿液中存在大肠杆菌等革兰氏阴性菌时，细菌会将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，使NIT试验呈阳性。该指标特异性较高，可作为尿路感染的快速筛查依据，但约10%的尿路感染患者因尿液标本留取不当或细菌种类特殊可能出现假阴性，需结合其他指标判断。

三、细菌计数（BACT）与尿蛋白（PRO）的辅助价值

尿液细菌定量培养＞10^5/ml时可确诊尿路感染，但尿常规中的细菌计数（BACT）通常为定性或半定量结果，阳性提示存在大量细菌繁殖。尿蛋白阳性多因炎症导致肾小管重吸收功能受损，或细菌毒素损伤肾小球滤过膜，儿童患者若出现蛋白尿需警惕肾盂肾炎等严重感染。

四、特殊人群的指标解读注意事项

孕妇、糖尿病患者等免疫力低下人群，即使白细胞和亚硝酸盐阴性，若存在尿频尿急、腰痛发热等症状，也需进一步检查尿培养。婴幼儿可能因尿液污染导致假阳性，建议留取中段尿并结合尿沉渣镜检结果综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[2]《临床检验结果解读手册》编写组.临床检验结果解读手册[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.

[3]国家卫生健康委员会.尿路感染诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕xxx号.