请问肾结石手术怎么做？问

肾结石手术方式依结石大小、位置及成分不同而异，常见经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜手术等，术前需全面评估，术后需规范护理以减少复发。

一、术前准备

术前需完善血常规、凝血功能、肾功能等基础检查，评估结石大小（一般>1cm或梗阻严重者需手术）、位置（肾盂、肾盏等）及是否合并感染。糖尿病患者需控制血糖（空腹<6.1mmol/L），高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下。术前禁食禁水6~8小时，预防麻醉误吸。

二、主流手术方式

1.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

适用于较大结石（>2cm）或复杂结石（肾下盏、多发结石）。手术时在腰部建立经皮通道（类似肾脏"窗口"），通过超声/激光碎石设备将结石击碎成细粒后取出。该术式创伤较大但清除率高，术后需留置肾造瘘管引流尿液2~3天。

2.输尿管镜碎石取石术（URL）

适用于中下段输尿管结石及部分肾盂结石。通过尿道、膀胱插入输尿管镜，直视下用气压弹道或钬激光碎石，结石碎屑可自然排出或用取石网篮取出。此术式体表无伤口，术后1~2天即可下床活动。

3.腹腔镜手术

适用于孤立肾、马蹄肾等特殊解剖结构患者。通过腹腔镜在腰部建立操作通道，游离肾脏后切开肾盂取出结石。该术式对肾功能影响小，术后恢复较快，但手术难度较高，需经验丰富医师操作。

三、术后护理要点

术后需观察尿液颜色（若持续血尿需警惕出血），保持肾造瘘管/输尿管支架管引流通畅，避免扭曲堵塞。饮食上增加饮水量（每日2000~3000ml），预防结石复发。需遵医嘱服用排石药物（如坦索罗辛），并定期复查泌尿系超声（术后1~3个月）。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.

[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学（第7版）[M].北京:人民卫生出版社,2008:1465-1472.