不来月经月经怎么办？问

月经不来（医学称月经稀发或闭经）需先明确原因，育龄女性可能是怀孕、内分泌失调或疾病导致，青春期和围绝经期也有不同特点，应优先排查生理因素并及时就医检查激素水平与妇科超声。

一、紧急情况与基础排查

育龄女性：月经推迟超过1周，首先用验孕棒检测是否怀孕，怀孕可能导致停经，需尽快就医确认。

青春期初潮后2年内：月经不规律多为下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴未成熟，无需过度紧张，若持续6个月无改善需检查。

围绝经期女性：45岁后月经周期紊乱属正常生理过渡，若伴随潮热盗汗、情绪波动等症状，可就医评估激素水平。

二、常见病因与应对策略

内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（卵巢功能异常导致激素失衡）、甲状腺功能减退（甲状腺激素不足影响月经）需通过激素六项、甲状腺功能检查确诊，严禁自行服用激素类药物。

器质性疾病：子宫内膜异位症、卵巢囊肿等可能导致经血排出受阻，需超声检查明确诊断，严禁自行服用活血化瘀类中成药。

生活方式因素：过度节食、剧烈运动、长期熬夜等导致体重骤变或应激反应，需调整作息与饮食结构，恢复正常体重范围（BMI 18.5~23.9）。

三、就医指征与注意事项

必须就医：月经连续3个月不来、伴随严重腹痛、异常出血或体重半年内变化超过10%。

检查项目：妇科超声（查看子宫卵巢结构）、性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能（TSH、T3/T4指标）。

日常护理：保持规律作息，避免长期精神压力，经期注意腹部保暖，经期出血量超过80ml或持续超过7天需立即就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范[Z].2021.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：243-256.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2020：112-115.