睾丸肿了，怎么回事？问

睾丸肿大多与感染、外伤或肿瘤相关，需结合疼痛、发热等伴随症状判断，青少年及性活跃男性需警惕扭转风险，建议立即就医明确病因。

一、感染性因素（最常见）

急性附睾炎：细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染附睾，表现为睾丸单侧肿大、触痛明显，常伴发热。若延误治疗可能形成脓肿。

睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染，也可由细菌引起，除睾丸肿大外，还会出现高热、寒战等全身症状，需与附睾炎鉴别。

二、外伤性因素（需紧急排查）

睾丸扭转：青少年剧烈运动或外力撞击后突发剧痛、睾丸肿大，若超过4小时未复位，可能导致睾丸缺血坏死，黄金救治时间为6小时内。

钝挫伤：运动或意外撞击后局部肿胀，可能伴随皮下淤血，需通过超声检查排除血肿或睾丸破裂。

三、肿瘤性因素（需警惕）

睾丸肿瘤：无痛性肿大为典型表现，质地硬如石块，部分患者伴沉重感，需通过超声、肿瘤标志物（如AFP、HCG）明确诊断，15~35岁男性高发。

鞘膜积液：睾丸周围液体积聚导致囊性肿大，透光试验阳性，需与实质性肿块鉴别。

四、其他原因

精索静脉曲张：左侧睾丸多见，表现为蚯蚓状团块，站立时加重，平卧后减轻，一般无明显疼痛。

流行性腮腺炎：病毒感染可并发睾丸炎，表现为睾丸肿痛、发热，病程约1~2周，需对症退热止痛。

睾丸肿大可能涉及紧急情况，建议立即前往泌尿外科就诊，通过超声、血常规等检查明确诊断。严禁自行服用抗生素或止痛药，避免掩盖病情。早期干预可显著降低并发症风险，保护生育功能。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：213-218.（注：参考《外科学》第9版睾丸疾病章节）

[2]中国医师协会急诊医师分会.睾丸扭转急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：598-601.

[3]国家卫生健康委员会.中国男性健康指南[Z].2020：108-110.