肩袖损伤怎么办？问

肩袖损伤需尽早明确损伤程度，通过休息制动、康复锻炼、药物治疗或手术修复等方式干预，同时注意预防再损伤。

一、先明确损伤类型与程度

肩袖损伤分为部分撕裂（肌腱纤维部分断裂）和全层撕裂（肌腱完全断裂），损伤程度通过超声、MRI或关节镜检查确定。儿童青少年多因运动损伤（如投掷动作不当）导致急性撕裂，中老年人常因慢性退变（肩袖肌腱老化）引发渐进性损伤。若出现抬臂无力、夜间疼痛加重或活动受限，需尽早就医。

二、急性期处理原则

损伤后48~72小时内采用RICE原则：Rest（休息）避免抬举重物或剧烈活动，Ice（冰敷）每次15~20分钟缓解疼痛，Compression（加压包扎）用弹性绷带适度固定，Elevation（抬高患肢）高于心脏水平促进消肿。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁自行服用，需遵医嘱。

三、康复治疗与功能锻炼

保守治疗以康复训练为主，需在康复师指导下进行：钟摆运动（缓慢前后摆动手臂）改善关节活动度，外旋抗阻训练（用弹力带对抗阻力）增强肩袖肌群力量，肩胛骨稳定训练（如靠墙滑动）维持肩部力学平衡。全层撕裂或保守治疗3个月无效者，需评估手术指征，目前关节镜微创手术是主流修复方式，术后配合6~12周康复计划可恢复90%以上功能。

四、日常预防与长期管理

避免长期重复性动作（如厨师颠锅、教师板书），运动前充分热身，投掷类运动需掌握正确发力技巧。中老年人应补充钙质与维生素D，预防骨质疏松导致的自发性肌腱断裂。日常注意肩部保暖，避免空调直吹，减少夜间受压睡姿，可使用记忆棉肩枕维持肩部中立位。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-762.

[2]《运动损伤康复学》编写组.运动损伤康复学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-205.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.