骨髓瘤的症状有哪些？问

骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部或骨骼负重部位疼痛，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白、头晕等）、反复感染（肺炎、尿路感染等，因免疫球蛋白异常导致）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿、便秘等）。

1.骨痛与骨骼病变：疼痛多位于脊柱、肋骨或四肢长骨，可因轻微外力引发病理性骨折，X线或MRI可见溶骨性破坏。老年患者因骨质疏松易被忽视，需结合骨密度检查鉴别。

2.血液系统表现：血红蛋白降低导致慢性贫血，血小板减少可能引发皮肤瘀斑或出血倾向，部分患者伴白细胞异常升高或减少，需定期监测血常规。

3.免疫功能异常：正常免疫球蛋白合成受抑制，患者易发生肺炎、败血症等感染，尤其合并肾功能不全时感染风险增加，建议接种流感疫苗并避免去人群密集场所。

4.肾脏损害：轻链蛋白沉积肾小管可致急性肾衰，需限制高盐饮食，避免使用肾毒性药物，定期监测尿常规及肾功能指标。

5.特殊人群注意事项：老年患者需加强疼痛管理，优先选择非甾体抗炎药（需排除消化道出血风险）；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与胎儿风险，建议多学科会诊。