中老年人高血压怎么办？问

中老年人高血压需综合管理，以药物与非药物干预结合，控制血压在140/90 mmHg以下，优先改善生活方式，必要时在医生指导下用药。

一、合并糖尿病或慢性肾病

此类患者血压控制更严格，目标值为130/80 mmHg以下。需定期监测肾功能、血糖变化，避免使用可能加重肾脏负担的药物，同时严格限制钠盐摄入（每日≤5克）。

二、合并冠心病或心力衰竭

应优先选择β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物，控制心率和减轻心脏负荷。避免剧烈运动，日常活动以不引起胸闷、气短为宜，定期复查心电图及心功能指标。

三、单纯收缩期高血压

收缩压≥140 mmHg且舒张压＜90 mmHg时，需重点控制收缩压。可选用长效钙通道阻滞剂，避免降压过快导致脑供血不足，日常注意监测体位性血压变化，起身时缓慢动作。

四、血压波动大或难治性高血压

需排查是否存在药物相互作用、睡眠呼吸暂停综合征等诱因。建议家庭自测血压并记录，避免情绪剧烈波动，必要时在医生指导下调整药物方案，定期复诊调整治疗策略。