心脏房颤如何治疗问

心脏房颤治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓为核心，需结合患者年龄、基础疾病及风险分层个体化选择方案。

控制心室率：

β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂是一线药物，目标将静息心率控制在60-80次/分，运动后不超过110次/分。合并心衰者首选β受体阻滞剂或地高辛。

维持窦性心律：

药物复律可选胺碘酮、普罗帕酮；电复律适用于血流动力学不稳定或药物无效者。导管消融术对无器质性心脏病患者成功率较高，术后需长期抗凝。

预防血栓栓塞：

CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药，如华法林（INR维持2.0-3.0）或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）。评分1分者可权衡出血风险后选择。

特殊人群注意：

老年患者需关注肾功能及出血风险，避免跌倒；孕妇禁用华法林，优先低分子肝素；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂。

生活方式干预：

戒烟限酒，控制血压、血糖及血脂，规律运动，避免过度劳累。

紧急情况处理：

若出现胸痛、呼吸困难或晕厥，需立即就医。持续性房颤应尽快启动复律治疗，避免血栓脱落导致中风。