心绞痛发作的临床表现问

心绞痛发作的典型表现为胸骨后压榨性疼痛，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，疼痛可放射至左肩、下颌等部位，发作常与体力活动、情绪激动等诱因相关。

1.稳定型心绞痛

稳定型心绞痛多见于中老年人，尤其是男性，常因劳累、饱食、寒冷等因素诱发，疼痛程度和持续时间相对固定，每周发作频率、诱因及缓解方式较为一致。

2.不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可能发作，疼痛性质改变，如变得更剧烈或持续超过20分钟，提示冠状动脉病变不稳定，需紧急就医。

3.变异型心绞痛

变异型心绞痛常无明显诱因，多在夜间或凌晨发作，与冠状动脉痉挛有关，心电图显示ST段抬高，缓解后ST段恢复，预后相对较好，但仍需及时干预。

特殊人群注意事项

老年人症状可能不典型，表现为胸闷、气短或恶心；糖尿病患者疼痛感知可能迟钝，需更警惕；孕妇出现心绞痛需排除妊娠高血压等并发症，应立即就医。

预防与应急

避免过度劳累和情绪激动，控制血压、血糖、血脂；随身携带硝酸甘油片，发作时立即休息并舌下含服，若5分钟内未缓解或加重，需拨打急救电话。