我有比较大的直肠息肉问

较大直肠息肉需重视，建议尽早通过内镜检查明确性质，多数良性息肉可切除，恶性风险随大小增加，直径＞2cm需警惕癌变。

按息肉类型分类：腺瘤性息肉癌变率高，直径＞2cm时需优先切除；增生性息肉虽癌变风险低，但较大者也可能引发便血或梗阻，需定期观察。

按位置与症状分类：带蒂息肉若位置较低，可能脱出肛门，需及时干预；扁平息肉或广基息肉隐匿性强，易漏诊，需内镜仔细排查。

特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，手术需评估耐受度；糖尿病患者需控制血糖后再手术，避免感染风险；长期服用抗凝药者需提前停药，降低出血风险。

治疗建议：发现息肉后，首选内镜下切除，如EMR、ESD等术式；术后需定期复查肠镜，首次复查建议术后3-6个月，后续根据病理结果调整频率。