机械性肠梗阻问

机械性肠梗阻是因肠腔堵塞或受压导致肠内容物无法通过的急腹症，按病因可分为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变三类。儿童多见肠套叠（2岁以下婴幼儿）、先天性肠闭锁，老年人常见粪石梗阻（长期便秘）、肠道肿瘤压迫，腹部手术后患者需警惕肠粘连梗阻。典型症状为阵发性腹痛（绞痛性质）、呕吐（高位梗阻早且频繁，低位有粪臭味）、腹胀（全腹或局部）、停止排气排便，查体可见肠鸣音亢进（早期）或消失（晚期），腹部触诊可能触及包块。诊断依赖腹部X线（显示气液平面）、CT（明确梗阻部位与病因），儿童检查需权衡辐射，老年患者需排查肿瘤。治疗以非手术为基础，包括胃肠减压（核心措施）、静脉补液纠正脱水，感染时使用抗生素（如头孢类），必要时手术干预（粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘）。特殊人群需注意：儿童避免盲目手术，优先保守治疗；老年患者若腹痛伴排便习惯改变，需排查肠道肿瘤；妊娠期女性肠梗阻罕见，需与产科急症鉴别，治疗兼顾胎儿安全。