绞窄性肠梗阻的临床表现和诊断依据问

绞窄性肠梗阻是因肠管血运障碍引发的急症，临床表现为突发剧烈腹痛、呕吐频繁、停止排气排便，伴发热、休克倾向，诊断需结合腹痛特点、影像学检查及实验室指标。

临床表现：腹痛呈持续性剧痛伴阵发性加重，呕吐物含粪臭味或血性物，腹部压痛、反跳痛明显，可触及扩张肠袢，早期出现白细胞升高、代谢性酸中毒。

诊断依据：

1.病史：有腹部手术史、肠梗阻反复发作史或疝气病史。

2.体征：出现腹膜刺激征、移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。

3.影像学：CT显示肠壁增厚、靶征、腹腔积液，血管造影提示肠缺血。

4.实验室：乳酸升高（>2mmol/L）、血小板下降、血气分析示代谢性酸中毒。

特殊人群注意：老年患者症状不典型，需警惕隐匿性绞窄；儿童因腹痛表达能力差，需动态观察呕吐物性质及腹部体征；孕妇肠梗阻易误诊，需结合超声排除子宫压迫。

紧急处理：立即禁食禁水，胃肠减压，快速补液纠正休克，尽早手术探查，术中根据肠管活力决定切除范围。