心绞痛是怎么引起的？问

心绞痛主要由冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或痉挛，活动、情绪激动等因素诱发。

一、动脉粥样硬化性心绞痛

冠状动脉内皮损伤后脂质沉积形成斑块，血管狭窄≥70%时，心肌供血无法满足运动需求，引发胸痛，多见于中老年男性，长期高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高。

二、血管痉挛性心绞痛

冠状动脉突然痉挛，血管完全或部分阻塞，休息时也可能发作，女性更易受吸烟、熬夜、冷空气刺激诱发，发作时心电图ST段抬高。

三、混合型心绞痛

同时存在动脉粥样硬化狭窄和血管痉挛，常见于合并高血压、焦虑的中年人群，症状介于两者之间，需动态心电图监测明确诱因。

四、其他诱因类型

如主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病等，因心脏负荷增加或舒张功能障碍导致供血不足，运动员可能因心肌肥厚出现类似症状，需心脏超声鉴别。

特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，表现为胸闷或牙痛；糖尿病患者无痛性心绞痛风险高，需定期监测血糖控制；妊娠期女性若出现心绞痛，需排除子痫前期，及时就诊。