心衰用药问

心衰用药需根据患者心功能分级、病因及合并症选择，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）等。

射血分数降低的心衰：优先使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲缬沙坦），联合β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及利尿剂，需监测肾功能及电解质。

射血分数保留的心衰：以SGLT2抑制剂（如达格列净）、β受体阻滞剂、利尿剂为主，控制血压、血糖及血脂，改善心肌顺应性。

合并冠心病心衰：需加用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物，调脂稳定斑块，预防心肌缺血事件。

老年心衰患者：慎用强效利尿剂，避免电解质紊乱，优先选择长效药物，定期监测血压及肾功能。

妊娠心衰：禁用ACEI、ARB及沙库巴曲缬沙坦，首选利尿剂，必要时终止妊娠，终止妊娠前需控制症状。

儿童心衰：禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），优先使用利尿剂及地高辛，需严格按体重调整剂量，避免低龄儿童使用。