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肺结核病的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫核会在空气中传播，被他人吸入后可能感染。

呼吸道飞沫传播：这是最主要的传播方式。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有大量结核菌的飞沫排出体外，这些飞沫在空气中悬浮，被健康人吸入后，结核菌可能在肺部定植并引发感染。

饮用带菌牛奶传播：饮用未经消毒的带菌牛奶，结核菌可能通过消化道进入人体，但这种传播方式在现代因牛奶消毒技术普及已较为少见。

皮肤黏膜接触传播：极为罕见，主要是皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物质，但通常需有破损创面才可能感染。

特殊人群注意事项：老年人、儿童及免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险更高，应避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风，必要时接种卡介苗。