老年人房颤如何治疗为最佳方案？问

老年人房颤治疗需综合卒中风险、出血风险及基础疾病，以CHA?DS?-VASc评分评估卒中风险，HAS-BLED评分评估出血风险，高风险者需口服抗凝药，同时控制心室率。

低卒中风险（CHA?DS?-VASc 0-1分）：可仅用抗心律失常药控制心室率，如β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，定期监测心率。

高卒中风险（CHA?DS?-VASc ≥2分）：需长期口服抗凝药，如达比加群酯、利伐沙班等，注意出血风险，定期复查INR（华法林需监测）。

合并基础疾病者：合并冠心病、心衰者优先选择β受体阻滞剂或地高辛控制心室率；合并高血压者严格控制血压在140/90mmHg以下，避免血压波动。

特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）或肾功能不全者需调整抗凝药物剂量；出血风险高者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林与阿司匹林联用。