持续性房颤如何治疗问

持续性房颤治疗需分三类：控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、维持窦性心律（抗心律失常药、导管消融）、预防血栓（抗凝药）。

控制心室率：目标心率<110次/分（静息），<80次/分（活动），老年患者可放宽至<120次/分。β受体阻滞剂（如美托洛尔）、地高辛适用于合并心衰者。

维持窦性心律：药物（胺碘酮、普罗帕酮）适用于无严重器质性心脏病者；导管消融适用于药物无效、症状明显患者，成功率70%~90%。

预防血栓：CHA?DS?-VASc评分≥2分需抗凝（华法林、新型口服抗凝药），评分1分可口服阿司匹林或单药抗凝。

特殊人群注意：老年患者慎用胺碘酮；肝肾功能不全者调整抗凝剂量；合并糖尿病、高血压者需严格控压控糖。

生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，避免咖啡因，规律运动。定期复查心电图、凝血功能及肝肾功能。