冠心病该如何检查？问

冠心病检查包括心电图（排查心肌缺血）、心肌酶谱（辅助判断心梗）、心脏超声（评估结构功能）、冠脉CT（无创看血管狭窄）、冠脉造影（金标准）。高危人群应优先排查。

一、基础检查

心电图可捕捉心肌缺血的ST-T改变，尤其胸痛发作时更有价值。心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤，需结合临床判断是否心梗。

二、影像学检查

心脏超声能评估心腔大小、瓣膜功能及室壁运动，辅助识别结构性病变。冠脉CT通过血管成像显示狭窄程度，适合低中度风险患者初筛。

三、有创性检查

冠脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察血管狭窄部位和程度，同时可行介入治疗。糖尿病、肾功能不全患者需注意造影剂风险。

四、特殊人群注意

老年患者血管弹性差，冠脉CT可能高估狭窄；糖尿病患者需更严格控制危险因素（如糖化血红蛋白）；女性心梗症状可能不典型，需结合肌钙蛋白动态变化判断。