化脓性脑膜炎脑脊液检查问

化脓性脑膜炎脑脊液检查是诊断和指导治疗的关键手段，需在发病24小时内完成，重点关注压力、外观、白细胞数及分类、蛋白、糖和氯化物等指标。

1.压力与外观：正常脑脊液压力为70~180mmH?O，化脓性脑膜炎时压力显著升高，外观呈浑浊米汤样或黄绿色，提示细菌感染。

2.白细胞计数与分类：白细胞总数显著升高，通常（1000~10000）×10?/L，以中性粒细胞为主，占比＞80%，提示急性化脓性炎症。

3.生化指标：蛋白含量明显升高（＞1.0g/L），糖和氯化物降低，尤其糖＜2.2mmol/L提示细菌分解葡萄糖，是重要鉴别依据。

4.病原学检查：脑脊液涂片革兰染色可快速发现致病菌，细菌培养阳性率高，可明确病原菌，指导抗生素选择。

5.特殊人群注意事项：婴幼儿因血脑屏障发育不完善，脑脊液改变可能不典型，需结合临床表现综合判断；免疫功能低下者可能出现低白细胞反应，需多次送检。