冠心病在心电图上的表现问

冠心病心电图表现多样，主要包括ST段改变、T波异常、病理性Q波及心律失常等，需结合临床综合判断。

一、急性心肌缺血/梗死

ST段抬高型心梗可见ST段弓背向上抬高，T波高耸后倒置，病理性Q波出现，多在V1~V6导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，持续数小时至数天。

二、慢性心肌缺血

ST段压低（水平型或下斜型）伴T波低平、倒置，多见于V3~V6导联，运动后可加重，休息后部分恢复，提示心肌长期供血不足。

三、心律失常

频发室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞等，尤其室性早搏呈多源性或R-on-T现象，可能提示心肌缺血风险。

四、特殊人群表现

老年患者心电图改变可能不典型，表现为ST-T段轻度偏移；糖尿病患者易出现无症状心肌缺血，心电图仅见ST段轻微改变；女性心梗患者ST段抬高发生率较低，需结合肌钙蛋白等指标综合诊断。

建议：心电图异常需结合胸痛、肌钙蛋白、冠脉造影等检查确诊，避免仅凭心电图孤立判断。