肝硬化门静脉高压静脉曲张问

肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症，死亡率较高，需尽早干预。

食管胃底静脉曲张的风险分级：根据内镜下静脉曲张形态和红色征情况，分为轻度、中度、重度。重度曲张破裂出血风险高，需优先预防。

出血的高危因素：肝功能Child-Pugh C级、曲张静脉红色征、既往出血史是主要危险因素。高龄患者因血管脆性增加，出血风险更高。

一级预防措施：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低出血风险，需在医生指导下使用。合并食管裂孔疝或严重心律失常者慎用。

急性出血处理：立即禁食禁水，卧床休息，保持呼吸道通畅。尽快联系医疗单位，避免自行服用止血药。儿童需在儿科专科评估后治疗。

特殊人群注意：妊娠期女性需平衡母婴安全，优先保守治疗；老年患者需监测肝肾功能，避免过度脱水。