女性不孕主要病因问

女性不孕主要病因包括排卵障碍（占25%~35%）、输卵管因素（占25%~35%）、子宫因素（如子宫肌瘤、内膜异位症）、免疫因素及男方因素等。

排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因，伴随高雄激素、胰岛素抵抗，需通过基础体温监测、超声观察卵泡发育及激素水平评估。长期无排卵会增加子宫内膜癌风险，需早期干预。

输卵管因素：盆腔炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症等可导致输卵管堵塞或通而不畅，可通过子宫输卵管造影明确。若双侧输卵管严重受损，辅助生殖技术可能是唯一选择。

子宫因素：宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等影响胚胎着床，宫腔镜检查可诊断并治疗。对于有多次流产史的女性，需排查子宫畸形（如纵隔子宫）。

免疫与男方因素：抗精子抗体、甲状腺功能异常等影响受孕，男方精子质量（数量、活力、畸形率）异常占不孕因素的30%~50%，需同时检查。

特殊人群提示：35岁以上女性卵巢储备功能下降，建议尽早评估；肥胖女性减重5%~10%可改善排卵功能；有盆腔手术史者需警惕粘连风险。