纵隔及肺门旁淋巴结增大问

纵隔及肺门旁淋巴结增大是指纵隔或肺门区域淋巴结直径超过正常范围（通常短径＞1cm），可能提示感染、炎症、肿瘤等多种疾病。需结合影像学特征、临床症状及进一步检查明确病因。

感染性因素：如结核分枝杆菌感染，可伴随低热、盗汗、咳嗽等症状，需通过结核菌素试验、痰培养等确诊；细菌感染常伴发热、脓痰，需抗生素治疗。

肿瘤性因素：肺癌转移或淋巴瘤是常见原因，肺癌患者需结合肺部原发灶、肿瘤标志物及病理活检；淋巴瘤需淋巴结活检明确分型，不同类型治疗方案差异较大。

自身免疫性疾病：结节病可累及纵隔淋巴结，表现为无症状或轻微症状，需胸部CT与血液检查综合判断，部分患者可自行缓解。

特殊人群注意事项：儿童需警惕结核、先天性感染；老年人若伴体重下降、咯血，需优先排查肿瘤；孕妇需权衡影像学检查辐射风险，优先无创诊断。

治疗原则：感染性以抗感染为主，肿瘤性需多学科协作，自身免疫性疾病以免疫调节治疗为主，均需避免盲目用药，建议尽早至呼吸科或胸外科就诊。