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抑郁症的睡眠障碍主要表现为入睡困难、早醒、睡眠维持困难及睡眠质量差，这些症状与神经递质失衡、昼夜节律紊乱及心理压力相关。

入睡困难：患者常因思维反刍（反复思考负面事件）难以放松，导致卧床30分钟以上无法入睡，尤其在深夜或独处时加重，长期可引发对床的条件性焦虑。

早醒：多在凌晨3-5点醒来，醒后难以再次入睡，伴随情绪低落、自责等症状，与褪黑素分泌异常及皮质醇节律紊乱相关，老年患者更易出现。

睡眠维持困难：夜间频繁醒来（≥2次），醒来后思绪混乱，睡眠片段化，总睡眠时间缩短至5小时以下，青少年患者可能伴随白天嗜睡但夜间失眠的矛盾状态。

睡眠质量差：睡眠浅、多梦，醒后仍感疲惫，部分患者出现睡眠呼吸暂停或打鼾加重，与抑郁导致的肌肉张力异常及自主神经功能紊乱有关，需警惕合并呼吸障碍风险。

特殊人群提示：老年患者早醒更常见，需关注跌倒风险；青少年需避免熬夜加重学业压力，优先非药物干预如规律作息；孕妇因激素波动可能加重入睡困难，建议白天适度活动调节情绪。