腋下淋巴结肿大，疼痛问

腋下淋巴结肿大伴疼痛，可能由感染、炎症或肿瘤等原因引起，需结合病程、伴随症状及检查结果综合判断。

感染性因素：细菌感染（如上肢皮肤疖肿、乳腺炎）常伴局部红肿热痛，病程通常<2周；病毒感染（如EB病毒、HIV）可能伴发热、皮疹，需结合病毒抗体检测。

炎症性因素：自身免疫性疾病（如结节病）可伴全身症状，需病理活检明确；乳腺增生（育龄女性多见）多与月经周期相关，超声检查可见乳腺结构紊乱。

肿瘤性因素：淋巴瘤表现为无痛性肿大，伴盗汗、体重下降；乳腺癌转移常单侧无痛性增大，需结合乳腺钼靶或MRI。

特殊人群注意：儿童需排除传染性单核细胞增多症；孕妇可能因激素变化出现生理性肿大，需动态观察；老年人若伴体重骤降，需警惕恶性病变，建议尽早至医疗机构行超声、血常规及病理检查。