急性腹膜炎的临床表现问

急性腹膜炎典型表现为突发剧烈腹痛，多始于原发病灶，迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐、发热，严重时出现感染性休克。

1.原发性腹膜炎：多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，常为血行或淋巴道感染，腹痛较局限，致病菌以肺炎双球菌、链球菌为主，需早期抗感染治疗。

2.继发性腹膜炎：最常见，由腹腔内脏器穿孔（如阑尾炎、胃十二指肠溃疡）、损伤或炎症扩散引发，腹痛呈持续性，伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），需手术探查原发病灶。

3.特殊人群表现：老年人体温升高不明显，可能仅表现为腹胀、意识淡漠；儿童因腹肌发育不完善，肌紧张不显著，易延误诊断；孕妇需警惕子宫增大掩盖体征，需动态超声检查。

4.诊断与紧急处理：结合病史、体格检查及血常规、CT等辅助检查，确诊后禁食、胃肠减压，使用广谱抗生素，必要时手术清除病灶或引流脓液，避免自行用药掩盖病情。