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腹膜炎病人腹部的主要体征是腹部压痛、反跳痛、肌紧张，伴随不同程度的腹部膨隆或肠鸣音减弱/消失。

腹部压痛

压痛是腹膜受炎症刺激的直接表现，疼痛范围随炎症扩散而扩大，原发病灶处压痛最显著。例如，阑尾炎引发的腹膜炎，右下腹会有固定压痛。

反跳痛

按压腹部后突然抬手，疼痛加剧，提示腹膜层受刺激。这一体征对诊断腹膜炎具有特异性，尤其在原发病灶附近明显。

肌紧张

腹肌因炎症刺激出现防御性痉挛，表现为腹部僵硬。炎症越重，肌紧张越明显，胃肠穿孔时可呈“板状腹”。

腹部膨隆与肠鸣音改变

炎症导致腹腔积液或肠麻痹时，腹部会膨隆。同时，肠管蠕动受抑制，肠鸣音减弱或消失，提示病情较重。

特殊人群注意事项

老年患者对疼痛反应迟钝，肌紧张可能不明显，需结合全身症状（如发热、白细胞升高）综合判断。儿童及孕妇因腹壁薄弱或特殊生理状态，体征可能不典型，需谨慎评估。