目前怀疑原发性肝癌问

目前怀疑原发性肝癌时，需结合病史、影像学及肿瘤标志物检查综合判断，确诊需病理活检。

一、 影像学检查

超声检查为初筛首选，可发现肝内结节；增强CT或MRI能显示病灶血供特征，明确分期；血管造影对小肝癌定位精准。

二、 肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是经典指标，约70%患者升高；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌敏感性更高，可联合AFP提高检出率。

三、 病理诊断

肝穿刺活检是确诊金标准，适用于影像学或标志物不典型者；需在超声引导下进行，避免邻近血管风险。

四、 特殊人群注意事项

乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者、40岁以上男性为高危人群，建议每6个月做超声+AFP筛查；孕妇及凝血功能障碍者活检需严格评估出血风险。

五、 鉴别诊断要点

需排除肝血管瘤、肝腺瘤、转移性肿瘤等；炎性假瘤、肝脓肿等良性病变可通过抗感染或短期随访鉴别。