颈动脉狭窄70%，怎么治疗问

颈动脉狭窄70%属于重度狭窄，需综合评估症状与风险，优先考虑手术或药物治疗，同时严格控制危险因素。

对于无症状患者，若颈动脉狭窄70%~99%且脑灌注受损，建议尽快行颈动脉内膜切除术（CEA），尤其合并高血压、糖尿病、高脂血症者，术后5年卒中风险降低约25%。

有症状患者（如短暂性脑缺血发作或轻度卒中），无论狭窄程度，均推荐CEA，术后2年卒中风险降低约30%。支架植入术（CAS）可作为CEA禁忌或高风险者的替代方案，但需严格筛选适应症。

药物治疗以抗血小板为主，如阿司匹林，可降低缺血事件风险约20%。他汀类药物需长期服用，目标LDL-C<1.8mmol/L，可减少斑块进展。

特殊人群需个体化管理：高龄患者（>75岁）手术风险较高，需权衡获益与并发症；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白<7%；合并冠心病者优先考虑CEA，避免双重抗血小板过度出血。