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脑疝致命的主要原因是颅内压急剧升高导致脑干受压、呼吸循环中枢功能衰竭。

一、急性天幕裂孔疝：颞叶海马回疝入天幕裂孔，压迫中脑动眼神经和大脑后动脉，可迅速出现瞳孔不等大、肢体偏瘫，若不及时解除，24小时内可因呼吸骤停致命。

二、枕骨大孔疝：小脑扁桃体疝入枕骨大孔，直接压迫延髓生命中枢，患者突发呼吸停止，通常无瞳孔变化，死亡时间常短至数分钟。

三、大脑镰下疝：一侧大脑半球向对侧移位，压迫大脑前动脉分支，导致中线结构移位，虽进展相对缓慢，但长期可引发脑缺血性坏死。

四、特殊人群风险：婴幼儿因颅骨未闭合，颅内压代偿空间大，脑疝发生隐匿；老年人合并脑萎缩者，脑疝症状可能被基础疾病掩盖，应缩短急救响应时间。

五、预防与急救：脑疝多继发于脑出血或脑肿瘤，控制血压、避免剧烈咳嗽是关键。一旦出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需立即就医，避免自行用药延误治疗。