2型糖尿病怎样用药问

2型糖尿病用药需结合血糖水平、并发症及个体情况，以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，必要时加用胰岛素。

1.新诊断患者：优先生活方式干预（饮食控制、运动），若血糖≥13.9mmol/L或糖化血红蛋白≥9.0%，起始二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。

2.血糖轻度升高者：以二甲双胍单药为主，若控制不佳，加用SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂。

3.合并并发症患者：合并心衰、慢性肾病选SGLT-2抑制剂；合并心血管疾病选GLP-1受体激动剂或二甲双胍；老年患者优先二甲双胍，避免低血糖风险。

4.特殊人群：孕妇禁用二甲双胍以外的多数药物，哺乳期慎用；儿童不推荐使用口服降糖药，需胰岛素治疗；肝肾功能不全者调整药物剂量或选择胰岛素。

用药期间需定期监测血糖、肝肾功能，避免自行停药或调整剂量，特殊人群建议在医生指导下用药。