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恶性骨肿瘤一般表现为疼痛、肿块、功能障碍、病理性骨折及全身症状（如体重下降、发热），症状进展与肿瘤类型、部位及分期相关。

疼痛：多为持续性，夜间加重，休息或制动后无明显缓解，儿童患者可能因疼痛影响活动或夜间哭闹。

肿块：局部肿胀或包块，质地硬，边界不清，生长迅速，浅表部位可触及搏动或震颤。

功能障碍：关节活动受限，肢体活动时疼痛加剧，脊柱肿瘤可压迫神经导致肢体麻木、无力。

病理性骨折：轻微外力即可引发骨折，常见于脊柱、股骨等承重部位，骨折后疼痛和肿胀加重。

全身症状：晚期患者可出现贫血、消瘦、低热，部分患者因肿瘤转移出现相应器官症状（如肺转移导致咳嗽、咯血）。

特殊人群注意：儿童骨肿瘤患者需注意生长痛与肿瘤疼痛的鉴别，女性患者需关注激素水平对骨肿瘤发生发展的潜在影响，老年患者需警惕骨转移瘤与骨质疏松性骨折的区别。