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支原体肺炎临床最突出的表现是持续发热（2~3周）、刺激性干咳，部分患者伴咽痛、肌肉酸痛，婴幼儿可能出现喘息或呼吸困难。

持续发热：体温多在38~40℃，抗生素治疗初期可能仍持续发热，发热与感染程度相关，需结合病原学检查判断是否需调整治疗。

刺激性干咳：为典型症状，咳嗽剧烈时可能伴胸痛，咳嗽可持续2~4周，胸片显示肺部体征与咳嗽严重程度常不平行，提示气道高反应性。

全身症状：部分患者伴乏力、头痛、皮疹，儿童可能出现皮疹或关节痛，需与其他感染鉴别，婴幼儿易合并喘息，需警惕气道阻塞风险。

特殊人群表现：婴幼儿症状可能不典型，以发热、拒食、呼吸急促为主；老年人易出现高热不退、意识模糊，需密切监测呼吸功能，避免并发症。

治疗原则：首选大环内酯类抗生素，对儿童、青少年疗程7~14天，对大环内酯类耐药者可选用喹诺酮类（18岁以上）或四环素类（8岁以上），支持治疗包括退热、止咳，避免盲目使用广谱抗生素。